Entre las principales novedades de este documento, destaca la confirmación de emplear la medida de la 25 hidroxivitamina D en suero para determinar los niveles de reserva del sistema endocrino de la vitamina D en todos los pacientes. Además, resulta novedoso el establecimiento de unos niveles de entre 25 y 50 nanogramos por mililitro para el mantenimiento de la salud ósea y de 30 a 50 nanogramos por mililitro, como objetivo básico de mantenimiento de los niveles de 25-OH vitamina D en los pacientes afectados de osteoporosis.
José Luis NeyroLa hormona D es fundamental en múltiples procesos vitales, aunque mundialmente exista un nivel insuficiente de la misma. Se ha evidenciado que algunos grupos poblacionales son especialmente vulnerables a padecer esta carencia, entre los que cabe señalar a los lactantes, los pacientes con sobrepeso u obesidad, las mujeres embarazadas, las personas sometidas a cirugía bariátrica o con síndromes malabsortivos, los enfermos hepáticos, así como la población anciana en general y, por supuesto, los afectados de osteoporosis, en los que la suplementación farmacológica es obligada e indispensable.
Una deficiencia de 25-OH vitamina D puede ocasionar alteraciones graves a nivel óseo en diferentes etapas de la vida, como el raquitismo durante la infancia o enfermedades tales como la osteoporosis, y la osteomalacia, en la vida adulta, además de causar problemas a nivel muscular. "El déficit de 25-OH vitamina D suele ocasionar síndromes de fatiga intensa, muchas veces crónica, de origen nunca aclarado hasta que no se identifican estos valores en suero del paciente", comenta el doctor José Luis Neyro, que es especialista en Ginecología y Obstetricia.
Elemento mineral
Para mantener una correcta salud musculoesquelética es muy importante cuidar los niveles de calcio, el elemento mineral más abundante de nuestro organismo. Como explica Neyro, "el calcio es el 'ion de la vida', dado que su presencia dentro de las células musculares es fundamental para establecer la adecuada contractilidad de dichas células y ello es la base del movimiento de todos los músculos del organismo (de contracción voluntaria o involuntaria, como el corazón), gracias a los cuales nos relacionamos, caminamos, hablamos, gesticulamos, manipulamos, deglutimos, abrimos y cerramos los ojos, etcétera".Conservar un nivel óptimo de 25-OH vitamina D es fundamental a la hora de disponer de unos buenos niveles de calcio. "Sin unos niveles adecuados de 25_OH vitamina D, por grande que sea la ingesta de calcio dietético, se producirá un déficit de este mineral, que el organismo tratará de paliar robándoselo al propio esqueleto y, por tanto, empobreciendo la salud ósea y reduciendo la resistencia del hueso a los pequeños traumatismos de la vida ordinaria", añade Neyro. Esto es debido a que el calcio solamente puede absorberse a nivel intestinal y la 25-OH vitamina D es imprescindible para que este proceso pueda producirse.
Para determinar qué tratamiento se debe utilizar ante situaciones de déficits muy severos de 25-OH vitamina D, en las que fuese necesario conseguir unos adecuados niveles de manera rápida, la nueva guía de la SEIOMM recoge que puede ser preferible la administración de calcifediol.
"En situaciones de déficits muy severos de 25-OH vitamina D o situaciones en las que es necesario conseguir unos adecuados niveles de manera rápida, se hace preferible el tratamiento con calcifediol frente a colecalciferol debido, principalmente, a su mayor potencia farmacológica, pero también a que calcifediol es ligeramente más hidrosoluble que colecalciferol, por lo que se secuestra menos en el tejido adiposo y en pacientes con sobrepeso, obesidad o enfermedad hepática resulta particularmente mucho más útil que el tratamiento con colecalciferol", concluye este especialista.